JLAR 1999
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Sommaire
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SESSION POSTERS | URGENCES PREHOSPITALIERES ET FEMMES
ENCEINTES: ETUDE PROSPECTIVE DU SAMU REGIONAL DE LILLE |
Auteurs : Van Laer.V, Adriansen.C, Garrigue.R, Benameur.N, Besnard.L, Hubert.H,Labenne.B, Facon.A, Goldstein.P.
SAMU Régional de Lille, CHRU Lille 59037 Lille CedexRésumé :
Une conduite dynamique de la prise en charge des femmes enceintes dès l'appel par les
SAMU Centre 15 a conduit le SAMU Régional de Lille, dans un souci d'optimisation de la
réponse, amener une réflexion concernant les urgences pré hospitalières chez ces
patientes.
UPREFE ( Urgences Pré Hospitalières et Femmes Enceintes> a été
menée sur un mode prospectif multicentrique. Ce travail a été réalisé par les
Médecins du SAMU Régional de Lille sur le versant régulation. L'intervention est
analysée à partir des données recueillies par les SMUR de la région Nord Pas de
Calais, se rapportant aux femmes enceintes. L'analyse des données a été effectuée par
le laboratoire d'évaluation médicale de la faculté de médecine de Lille.
Sur une période de un an, 808 appels pour des Urgences concernant des parturientes ont
été régulés par les médecins du SAMU Régional de Lille. Les patientes de cette
série ont un âge moyen de 26 ans <14<>43), 91.5% (n=738)d'entre elles ont une
grossesse suivie médicalement. La parité moyenne est de 2.3 (1<>20). Le motif des
appels au SAMU Centre 15 est pour 87.2% <n=703) des patientes un motif obstétrical
avec pour 554 un accouchement imminent.
A cette série de 808 patientes s'ajoutent 219 femmes enceintes tous motifs d'appels
confondus pour lesquelles l'envoi d'une équipe médicale à été immédiat dès la prise
d'appel par les permanenciers du SA~~IU. Chez ces patientes on pouvait noter d'emblée
dès l'appel un certain nombre de mots clefs nécessitant ces décisions immédiates, le
Médecin Régulateur est dans ces cas précis informé dans un second temps.
Parmi les éléments apportés par ce travail nous notons 291 départs d'équipes
médicales pour accouchement imminent qui aboutiront à 134 accouchements réalisés à
domicile. Pour ces 134 naissances extrahospitalières le score de Malinas a pu être
calculé à 84 reprises et nous constatons que pour 33 patientes la naissance a eu lieu à
domicile alors que le score de Malinas était inférieur à 5 ce qui ne présageait en
rien de naissances aussi rapides.
Ces résultats incitent donc à penser que le score de Malinas ne semble pas à lui seul
être suffisant pour évaluer avec certitude l'imminence d'une naissance. Nous avons pu
voir au travers de ce travail que d'autres éléments ont été pris en compte par les
médecins régulateurs du SAMtJ de Lille pour valider leur décision.
En conclusion ce travail nous confirme l'intérêt d'une collaboration multidisciplinaire
afin d'augmenter la performance des scores de régulation et de diminuer par ce biais la
morbidité néonatale.